Die Lesefassung des erweiterten Bewertungsausschusses schafft erstmals klare Rahmenbedingungen für die sektorengleiche Vergütung – mit erheblichen Auswirkungen auf das Medizincontrolling.

Das Landgericht Kassel befasste sich in seinem Urteil mit der Wirksamkeit einer Wahlleistungsvereinbarung über die kostenpflichtige Unterbringung in einem Einbettzimmer und erklärte die Vereinbarung für unwirksam. Das Gericht sah die Informationspflichten nach § 17 Abs. 2 Satz 1 KHEntgG als verletzt.

Mit der Verabschiedung des Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetzes (KHVVG) und der geplanten Weiterentwicklung durch das Krankenhausreformanpassungsgesetz (KHAG) steht das deutsche Gesundheitswesen vor einem grundlegenden Paradigmenwechsel .

Der schrankenlosen Prüfmaschinerie der Krankenkassen wurde durch die Einführung der Prüfquotensystematik in § 275c Abs. 3 SGB V überwiegend Einhalt geboten. Nun scheinen einige Krankenkassen ihren Fokus auf vollstationär durchgeführte AOP-Leistungen gelegt zu haben und weisen in hoher Anzahl Rechnungen zurück, ohne dass dafür die Prüfquote tangiert wird.

Das Medizincontrolling entwickelt sich von einem reinen Abrechnungsinstrument zu einer zentralen Schnittstelle zwischen medizinischer Praxis, administrativer Steuerung und Wissenschaft. Die wachsende Menge strukturierter Routinedaten eröffnet neue Möglichkeiten für Analyse, Mustererkennung und gezielte Versorgungsverbesserung.

Die PrüfvV wurde eingeführt, um die Abrechnungsprüfung zwischen Krankenkassen und Krankenhäusern zu entbürokratisieren und zu standardisieren. Eine aktuelle Blitzlichtumfrage der Deutschen Gesellschaft für Medizincontrolling (DGfM) zeigt jedoch: Zahlreiche Kliniken erleben eine zunehmende Umgehung des Verfahrens durch einzelne Krankenkassen.

Das Medizincontrolling hat sich zur strategischen Steuerungseinheit entwickelt: Es bildet Leistungen strukturiert ab, sichert Datenqualität und verbindet Medizin, Administration und Strategie. Mit Fokus auf Patienten und Wirtschaftlichkeit wird es angesichts aktueller Veränderungen zum Erfolgsfaktor für Krankenhäuser.

In Hamburg sprach die KU Gesundheitsmanagement mit Dr. Jörg Noetzel, Medizinischer Geschäftsführer der Klinikum Darmstadt GmbH, über die aktuellen Herausforderungen der Krankenhausfinanzierung in Deutschland. Er fordert die konsequente und zügige Umsetzung der Krankenhausreform und spricht sich grundsätzlich für das DRG-System aus.

Der Pflegelast-Katalog 2026 ist die aktuelle Grundlage zur Berechnung des Pflegepersonalquotienten nach § 137j SGB V. Er enthält tagesbezogene Relativgewichte für alle DRGs und Hybrid-DRGs, berücksichtigt Abteilungswechsel sowie altersdifferenzierte Bewertungsrelationen. Details erläutert das InEK in den Katalog-Erläuterungen.

Nach Vorlage der Entwurfsfassung am 29. August 2025 an die Vertragsparteien auf Bundesebene (GKV-Spitzenverband, Verband der Privaten Krankenversicherung, Deutsche Krankenhausgesellschaft) konnte der PEPP-Katalog 2026 samt Abrechnungsbestimmungen konsentiert werden.