Ambulantisierung und Hybrid-DRG verändern Strukturen, Abrechnung und Aufgaben des Medizincontrollings im Krankenhaus.

Wie ein standardisierter Kodier-Quick-Check die Abstimmung zwischen Medizincontrolling und Klinik verbessert, Dokumentationslücken schließt und Kodierqualität sowie Erlössicherung im Krankenhaus unterstützt.

Vom DRG-System bis zur Krankenhausreform: Wie das Medizincontrolling die Brücke zwischen ärztlichem Handeln und wirtschaftlicher Steuerung im Krankenhaus schlägt.

Die wirtschaftliche Lage deutscher Krankenhäuser bleibt angespannt. Steigende Personal- und Sachkosten, ein seit Jahren bestehender Investitionsstau sowie verzögerte Zahlungen der Kostenträger setzen viele Häuser unter erheblichen Druck.

Die Lesefassung des erweiterten Bewertungsausschusses schafft erstmals klare Rahmenbedingungen für die sektorengleiche Vergütung – mit erheblichen Auswirkungen auf das Medizincontrolling.

Das Landgericht Kassel befasste sich in seinem Urteil mit der Wirksamkeit einer Wahlleistungsvereinbarung über die kostenpflichtige Unterbringung in einem Einbettzimmer und erklärte die Vereinbarung für unwirksam. Das Gericht sah die Informationspflichten nach § 17 Abs. 2 Satz 1 KHEntgG als verletzt.

Mit der Verabschiedung des Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetzes (KHVVG) und der geplanten Weiterentwicklung durch das Krankenhausreformanpassungsgesetz (KHAG) steht das deutsche Gesundheitswesen vor einem grundlegenden Paradigmenwechsel .

Der schrankenlosen Prüfmaschinerie der Krankenkassen wurde durch die Einführung der Prüfquotensystematik in § 275c Abs. 3 SGB V überwiegend Einhalt geboten. Nun scheinen einige Krankenkassen ihren Fokus auf vollstationär durchgeführte AOP-Leistungen gelegt zu haben und weisen in hoher Anzahl Rechnungen zurück, ohne dass dafür die Prüfquote tangiert wird.

Das Medizincontrolling entwickelt sich von einem reinen Abrechnungsinstrument zu einer zentralen Schnittstelle zwischen medizinischer Praxis, administrativer Steuerung und Wissenschaft. Die wachsende Menge strukturierter Routinedaten eröffnet neue Möglichkeiten für Analyse, Mustererkennung und gezielte Versorgungsverbesserung.

Die PrüfvV wurde eingeführt, um die Abrechnungsprüfung zwischen Krankenkassen und Krankenhäusern zu entbürokratisieren und zu standardisieren. Eine aktuelle Blitzlichtumfrage der Deutschen Gesellschaft für Medizincontrolling (DGfM) zeigt jedoch: Zahlreiche Kliniken erleben eine zunehmende Umgehung des Verfahrens durch einzelne Krankenkassen.